第二代試管嬰兒科學解讀_北京幸孕星
時間:2020-08-28 15:46
來源:未知
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第二代試管嬰兒：即卵細胞漿內單精子顯微注射(intracytoplasmicsperminjection,ICSI)，是胚胎學家在倒置顯微鏡下用顯微操作系統抓住一條形態學表現正常的精子，同時固定住一個成熟的卵母細胞，準確無誤的將精子注射到卵細胞漿內，人為地完成精卵結合的過程。相對于第一代試管嬰兒技術，ICSI操作跨越了精子運動，頂體酶釋放，顆粒細胞消化，精卵結合，透明帶反應等一系列步驟，特別是大大降低了對于完成受精過程所需的精子數量的要求（從百萬的數量級降低到個位數），是目前男性不育患者最佳的助孕手段。
目前，ICSI技術主要應用符合以上適應癥的不育患者，但近年來有研究顯示，嚴重少、弱精癥是由染色體嵌合型異常引起，先天性雙側輸精管缺如則常與囊性纖維膜傳導基因突變有關，對這兩種患者治療前應告知遺傳風險，妊娠后需進行詳細產前診斷?；蛟谂咛ヒ浦睬斑M行遺傳學診斷（PGD），篩選遺傳物質正常的胚胎移植。
第二代試管嬰兒適應癥
1、嚴重少、弱、畸形精子癥患者
2、不明原因不孕:第二代"試管嬰兒"技術的受精率較常規"試管嬰兒"高，對不明原因的不育患者，可建議進行ICSI技術助孕。
3、前次"試管嬰兒助孕"失敗者:有證據表明，前次"試管嬰兒"助孕失敗的患者，再次采用"試管嬰兒"助孕的受精率不會超過25%。而利用第二代"試管嬰兒"技術助孕可獲得較高的成功率。
4、圓頭(頂體缺乏)精子或完全不活動精子:第二代"試管嬰兒"技術是唯一可以治療的方法。
5、阻塞性、非阻塞性無精癥:通過附睪或睪丸手術獲得數目較少或活動力很差的精子可用第二代"試管嬰兒"技術助孕。
6、取精困難或取卵后不能射精者:平時可收集精液凍存備用。若緊急情況無備用精，可取附睪或睪丸精子進行ICSI作為一種補救措施。
7、種植前遺傳學診斷:需診斷的胚胎，為避免透明帶上粘附精子，對檢驗結果的影響，有必要采用第二代"試管嬰兒"技術。
自1992年比利時的Palermo醫師在人類成功應用了ICSI技術，近30年來，生殖醫學工作者一直致力于ICSI技術安全性的研究，也初步達到了業界共識，大多研究顯示：
第二代試管嬰兒安全性
1、同自然懷孕人群相比，ICSI技術出生子代嚴重出生缺陷概率并無顯著增加；
2、與自然懷孕子代相比，ICSI技術沒有顯著增加低出生體重兒、子代認知和行為發育障礙；
3、與常規IVF相比，ICSI技術也未增加妊娠不良結局。
因此，在現有的研究和數據的支持下，我們可以認為ICSI技術并不會對子代及親代產生可預見的影響，是一項較為安全的醫學助孕手段。但是，每個患者在輔助生殖治療過程中，到底采用哪種助孕方法，還需要與自身因素相結合，選擇適合自己的授精方式，達到最佳的治療效果。
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